「内科」の編集履歴（バックアップ）一覧はこちら

「内科」(2007/07/03 (火) 12:51:55) の最新版変更点

追加された行は緑色になります。

削除された行は赤色になります。

*内科

**DKA　糖尿病性ケトアシドーシス
糖尿病による代謝異常が極端に現れた症例
TCAサイクルによる糖新生、それに伴うアシドーシス
インスリンの不足＝＝0.1E/kg/h で補充
水分の補給

**HONK 高浸透圧性非ケトン性昏睡
合併症、インスリンの不足・中止による高血糖に伴い、体内の水分が血中に移動し高血糖と脱水が加速された状態。
血中の浸透圧が上昇
Osm= 2x(Na+K)(mEq/l)+血糖値/18+BUN(mg/dl)/2.8
-1.血糖値　500-1,500mg/dl 
-2.浸透圧330mOsm以上
-3.血中ケトン体わずかに上昇
-4.pH7.3以上（アシドーシスは軽度）
-5.HCO3 20mEq/l 以上
-6.中等度の意識障害

ケトアシドーシスがあっても軽度

***治療方法
脱水の補正とインスリン投与
-補液
DKAよりも脱水が多く、水分欠乏量は体重の10-15%
細胞外液の輸液が基本（Na>155mEaで0.45%NaCl考慮）
14-20ml/kg/h の輸液　水分バランスをみながら調節
-インスリン
0.15-0.2E/kg の速効型をワンショット
0.1E/kg/hで持続
-電解質
低カリウムに注意（インスリン・グルコース療法）
脳浮腫に注意