2ちゃんねる 医師国家試験スレまとめ
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2ちゃんねる 医師国家試験スレまとめ
ja
2012-09-18T14:52:11+09:00
1347947531
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必修4
https://w.atwiki.jp/105kokushi/pages/75.html
更新日時 &update()
&bold(){問題107}
106回の必修問題を見たらアルコールの問題が出ていた。正答率が悪い(正答率:79.5%)
必修問題でアルコールと書いてあったら、まずはアルコール依存症と思って選択肢を選ぶと良い。
106F16 63歳の男性。咳と発熱とを主訴に来院した。黄色の痰も伴っている。
5年前にアルコール性肝硬変とアルコール依存症との診断を受け、3回の入院歴がある。
1人暮しである。体温38.2℃。Spo293%(room air)。
左の前胸部と背部下方とにcoarse crecklesを聴取する。
胸部エックス線写真で左肺野に浸潤影を認める。肺炎と診断し、入院することになった。
これから収集する情報のうち、安全管理の観点から最も重要性が高いのはどれか。
a職業歴 b喫煙歴 c家族歴 d海外渡航歴 e最終飲酒日時
#region
&bold(){解答}
正解:e
&bold(){解説}
診断:肺炎、およびアルコール離脱症候群のリスク
○e最終飲酒日時を聞くことで最終飲酒が直前かそうでないかでアルコール離脱症候群の出現が予測できて、
安全管理上の対応が大きく異なる。
していると思うが、もしアルコール飲酒が続いていた場合は、アルコール離脱症候群を予防するために、
ベンゾジアゼピン系薬物(ホリゾン)の筋注を行う。
今はできるんだよ、今は
当日になると途端にできなくなるんよね
当日に頭が白紙になるとこわいね。
ぱんりんでは、解答欄に輸液があれば輸液を選ぶ。
必修問題はアルコールと書いてあったら→アルコール依存症とか暗記しておく。
これだけで合否を分けることがある。
#endregion
&bold(){問題108}
アルコール依存症で連続飲酒になり入院した。初期治療として正しいものはどれか?1つ選べ。
①ベンゾジアゼピン系薬物 ②抗精神病薬 ③抗てんかん薬 ④抗うつ薬 ⑤利尿薬
#region
&bold(){解答}
正解:①
&bold(){解説}
○①アルコール依存症は、主に身体合併症と離脱症状の治療からなる.身体合併症については対症的に治療する.
離脱症状は最終飲酒から数時間,まだ酒臭のす
2012-09-18T14:52:11+09:00
1347947531
-
神経・精神・運動4
https://w.atwiki.jp/105kokushi/pages/74.html
更新日時 &update()
&bold(){問題111}
交代性片麻痺って病側の脳神経症状+対側の片麻痺ですよね。ということは、
全部交代性片麻痺の起こる疾患としてよいの?
中脳が障害されるWeber症候群、Benedikt症候群、
橋が障害されるFoville症候群、Millard-Gubler症候群、
延髄が障害されるDejerine症候群、Wallenberg症候群
#region
&bold(){解答}
解答
中脳が障害される○Weber症候群、○Benedikt症候群、
橋が障害される○Foville症候群、○Millard-Gubler症候群、
延髄が障害される○Dejerine症候群、×Wallenberg症候群
&bold(){解説}
脳幹病巣により障害側の脳神経麻痺などと対側の片麻痺が起こるものはかつて「交代性」片麻痺と呼ばれていた。
神経学用語集改訂第2版(1993)ではこれを「交叉性」片麻痺と呼ぶことにした。
本によっては延髄錐体交叉以下のものを交叉性、それより上を交代性と書いてある。
上交叉性片麻痺(ウェーバー症候群、ベネディクト症候群),中交叉性片麻痺(ミヤール-ギュブレ症候群,フォヴィル症候群,レーモン-セスタン症候群),下交叉性片麻痺(デジュリン症候群,バビンスキー-ナジョット症候群)がある。
ベネディクトは、記載してない本が多いが、上交叉性片麻痺で良いようだ。
(1)上交叉性片麻痺
①ウェーバー症候群は中脳腹内側病巣で同側動眼神経麻痺と対側片麻痺,
②Benedikt症候群は中脳腹内側病巣+赤核病巣で、同側動眼神経麻痺+対側上下肢の振戦+対側の片麻痺
(2)中交叉性片麻痺
①フォヴィル症候群が橋下部背側病巣で同側顔面神経麻痺,注視麻痺と対側片麻痺,
②ミヤール-ギュブレ症候群が橋下部腹側病巣で同側顔面神経麻痺(時に外転神経麻痺)と対側片麻痺,
③レーモン-セスタン症候群が橋上部背側病巣で同側の運動失調,注視麻痺と対側片麻痺,
(3)下交代性片麻痺
①デジュリン症候群が延髄内側病巣で同側舌下神経麻痺と対側片麻痺,
②バビンスキー-ナジョット症候群が延髄半側病巣で同側顔面温痛覚鈍麻,舌咽・迷走神経不全麻痺,小脳性運動失調などと対側片麻痺
2013-04-15T14:11:52+09:00
1366002712
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眼科2
https://w.atwiki.jp/105kokushi/pages/73.html
更新日時 &date()
&bold(){問題33}
原発開放隅角緑内障(第100回B15)
原発開放隅角緑内障で初期から見られるのはどれか。
①傍中心暗点 ②視力低下 ③角膜浮腫 ④虹彩萎縮 ⑤色覚異常
#region
&bold(){解答}
正解:①傍中心暗点
&bold(){解説}
①傍中心暗点は、初期に出現する典型的な視野異常である。
②視力低下は視野狭窄が進行した場合に認められる。晩期に見られる。
③角膜浮腫は急性発作時に激しい眼痛などとともにみられる。
④虹彩萎縮はきたさない。
⑤色覚異常は先天性のものが多い。
開放隅角緑内障
症状:高眼圧(21mmHg以上)。隅角はオープン(開放:広い)前房は深い虹輪視
眼性疲労、頭痛など。視野異常には初期は気づかない(鼻側の沈下、欠損から始まる)
視神経乳頭陥凹、視神経線維欠損、それに対応した視野異常
治療:エピネフリン、交感神経β遮断薬、ピロカルピン、プロスタグランジン剤
αβ遮断薬、α作動薬、高張浸透圧剤、炭酸脱水素阻害剤
手術:繊維柱帯切除術(トラベクレクトミー)、
線維柱帯切開術(トラベクロトイー)、LTP(レーザーによる隅角形成術)
禁忌:散瞳薬(アトロピン)の点眼は禁忌。
#endregion
&bold(){問題34}
開放隅角緑内障(第80回C63)
開放隅角緑内障について誤っているのはどれか。
①視神経乳頭の陥凹がある。 ②眼圧の日内変動が大きい。 ③周辺視野の鼻側狭窄がある。
④塩酸ピロカルピンを点眼する。 ⑤虹彩切除術を行う。
#region
&bold(){解答}
正解:⑤(虹彩切除術をおこなう)が誤り。
&bold(){解説}
○①視神経乳頭の陥凹がある。
○②眼圧の日内変動は大きいのが特徴。
○③鼻側狭窄に気づかないことが多い。
○④縮瞳剤である塩酸ピロカルピンは眼圧を下げる。
×⑤虹彩切除術をおこなうのは閉隅角緑内障の場合である。
散瞳することにより隅角が閉塞し,房水流出が極端に低下する.そのため急性緑内障を発症する.
瞳孔散大筋が刺激されているわけではない.
#endregion
&bold(){問題
2012-08-29T15:42:02+09:00
1346222522
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アレルギー・免疫病・膠原病2
https://w.atwiki.jp/105kokushi/pages/72.html
更新日時 &update()
&bold(){問題31}
インターフェロンの副作用でないのはどれか
a 発熱
b 間質性肺炎
c うつ症状
d 多毛
e 眼底出血
#region
&bold(){解答}
正解:d
&bold(){解説}
脱毛はあるけど多毛はありません。
他の選択肢は覚えておいたがいいかもです。
今年のQBならB-286(97H68 91B38)に同様の問題があるので暇なときにでもチェックしてむてくださいな。
インターフェロンの副作用
発熱は90%は起こる。
他の副作用は間質性肺炎、骨髄抑制、消化器症状、皮膚症状、肝障害、
腎障害、うつ病、眼底出血、無痛性甲状腺炎、血球貪食症候群。
副作用のうつ病は有名かつ重要。
インターフェロンを投与中に眼底出血をきたすことがある.
#endregion
&bold(){問題}
出典:
#region
&bold(){解答}
&bold(){解説}
#endregion
2012-06-04T15:21:23+09:00
1338790883
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腎・泌尿器2
https://w.atwiki.jp/105kokushi/pages/71.html
更新日時 &update()
&bold(){問題38}
エリスロポエチン(EPO)はどの臓器で産生されるか?2つ選べ。
①腎臓 ②肝臓 ③心臓 ④脾臓 ⑤甲状腺
#region
&bold(){解答}
正解:①②
&bold(){解説}
エリスロポエチン(erythropoietin; EPO、英語発音: /iriθrou'poiョtn/ イリスロ'ウポイァトゥン)とは、
赤血球の産生を促進するホルモン。
赤血球造血刺激因子製剤(ESA)ともよぶ。
産生部位
①9割が腎臓で生成される。(尿細菅間質細胞)
②1割が肝臓で生成される。
慢性腎不全になると、エリスロポエチンが必要なだけ得られなくなるため、貧血が起こる。
分子量は約34000、165個のアミノ酸から構成されている。
血液中のエリスロポエチンは、貧血、赤血球増加症などの鑑別診断に用いられる。
日本では保険適応上、腎性貧血にのみ用いられているが、欧米では各種悪性疾患にともなう貧血などにも用いられている。
医薬品としては、エポエチンアルファ(商品名エスポー)、エポエチンベータ(商品名エポジン)といった
遺伝子組換えによるエリスロポエチン製剤があり、腎性貧血に用いられる。
血中半減期を長くした持続型ESAのダルベペチンアルファも用いられる。
#endregion
&bold(){問題39}
103G23 腎でつくられるものはどれか。2つ選べ。(正答率:99.2%)
aカテコラミン bコルチゾール cアルドステロン dエリスロポエチン e活性型ビタミンD3
#region
&bold(){解答}
正解:de
&bold(){解説}
×aカテコラミンは副腎髄質で作られる
×bコルチゾールは副腎皮質の束状帯で作られる。
×cアルドステロンは副腎皮質の球状帯で作られる。
○dエリスロポエチンは9割は腎臓の近位尿細管近傍の間質で作られる。1割は肝臓で作られる。
○eビタミンD3は皮膚で紫外線の作用や食事として摂取される。このビタミンD3が肝臓で25位に水酸化され、
腎臓の近位尿細管で、1α25ー(OH)2ーD3となり活性型ビタミンD3となる。
ビタミンDは骨に対しては骨吸収を起こしCaを骨から血中に放出する。
また腸管からのCa吸収を
2012-08-26T16:52:03+09:00
1345967523
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消化管・腹壁・腹膜2
https://w.atwiki.jp/105kokushi/pages/70.html
更新日時 &update()
&bold(){問題38}
下記の消化管に関する症候群のうち
(1)疾患と症状の関係が間違っているものはどれか。2つ選べ
(2)遺伝性疾患のうち遺伝形式に仲間はずれが1つある。どれか。
a Boerhaave症候群-食道胃接合部付近の粘膜下層までに縦走する裂創
b Cronkhite-Canada症候群-低蛋白血漿・難治性下痢
c Gardner症候群-大腸癌、骨・軟部腫瘍
d Lemmel症候群-Vater乳頭部近傍の十二指腸憩室による閉塞が起こす胆石、胆汁うっ滞
e Peutz-Jeghers症候群-過誤腫、口唇などに色素斑
f Turcot症候群-大腸癌、中枢神経腫瘍
g Zollinger-Ellison症候群-回腸潰瘍、慢性便秘
#region
&bold(){解答}
正解:(1)ag(2)f
&bold(){解説}
(1)
×a Boerhaave症候群(特発性食道破裂)-食道下部左側の食道破裂である。
嘔吐(多くは飲酒後)などにより食道内圧が急激に上昇,横隔膜直上の下部食道が長軸・線状に破裂しておこる。左側壁,中年男性に多い。
(食道胃接合部付近の粘膜下層までに縦走する裂創はMallory-Weiss syndrome)
×g Zollinger-Ellison症候群ガストリン産生腫瘍(ガストリノーマ)により胃酸分泌亢進をきたし,難治性の消化性潰瘍が出現する症候群である。
①難治性消化性潰瘍,②胃酸の過剰分泌,③非β細胞由来の膵島腫瘍が3主徴である。
(2)f
大腸腺腫症症候群
遺伝性の消化管ポリポーシスの一群で,組織学的には腺腫であり肉眼的にポリープ(多発)の形態をとる。家族性大腸腺腫症,ガードナー症候群,ターコット症候群,ツァンカ症候群などが挙げられる。家族性腫瘍性ポリポーシスの2/3の症例が遺伝的家系をもち常染色体優性遺伝をし,その浸透率は高く遺伝子を有する家系に属するもののうち80~90%が本症に罹患する。
○b Cronkhite-Canada症候群:遺伝性がなく消化管ポリポーシスに脱毛,爪甲異常,全身の色素沈着など外胚葉性病変を伴う.
○c Gardner症候群-大腸癌、骨・軟部腫瘍(常染色体性優性遺伝:癌抑制遺伝子のAPC遺
2012-07-14T11:50:22+09:00
1342234222
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血液・造血器3
https://w.atwiki.jp/105kokushi/pages/69.html
更新日時 &update()
&bold(){問題71}
遺伝性球状赤血球症 とサラセミアの鑑別は?
#region
&bold(){解答}
&bold(){解説}
サラセミア
①標的赤血球(target cell)が高頻度。
②赤血球浸透圧抵抗試験《赤血球抵抗試験》:抵抗増大
サラセミアでみられる菲薄赤血球は水分を多量に取り込めるので,浸透圧抵抗性が正常より増強している。
③溶血以外に無効造血が存在する。
④溶血性貧血の中で、Hbの合成障害があるため例外的に小球性低色素性貧血を示す。
遺伝性球状赤血球症
①球状赤血球(spherocyte)
②赤血球浸透圧抵抗試験《赤血球抵抗試験》:抵抗減弱
遺伝性球状赤血球症で観察される球状赤血球は,外部から水分を取り込む余地が少ないため
溶血を来す浸透圧が正常赤血球よりも高くなる傾向がみられる(浸透圧抵抗の減弱)。
③一般に無効造血は認めない。
④溶血性貧血の中で、例外的に正球性高色素血症を認める。
溶血性貧血 6種類
何らかの原因で赤血球が破壊されることを溶血といい、症状として貧血を来す。
一般的には、正球性正色素性貧血を示すが、HSとサラセミアは別で、
HSは例外的に、正球性高色素性貧血を示す。
サラセミアは、Hbの合成障害があるため例外的に小球性低色素性貧血を示す。
#endregion
&bold(){問題72}
103A31 1歳の女児。発熱と血便とを主訴に入院した。2日前から発熱と頻回の下痢便とがあり、本日、血便がみられた。
顔面は蒼白で、皮膚に軽度の黄疸と点状出血とを認める。眼瞼と四肢とに浮腫を認める。
尿所見:蛋白3+、潜血3+。血液所見:赤血球270万、Hb 7.0g/dl、白血球12,300、血小板2.2万。
血液生化学所見:尿素窒素30mg/dl、クレアチニン1.3mg/dl、総ビリルビン2.5mg/dl、AST 40IU/l、ALT 32IU/l、LD 2,860IU/l(基準260~530)。
末梢血塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No.9)を別に示す。
(赤血球破砕像が散見される。また血小板が見あたらない)
考えられるのはどれか。 (正答率:95.9%)
http://w
2012-09-10T09:08:49+09:00
1347235729
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内分泌・代謝3
https://w.atwiki.jp/105kokushi/pages/68.html
更新日時 &update()
&bold(){問題71}
52歳女性。4か月前から食欲不振と口渇とが持続するようになった。
2か月前、突然頭痛と動悸が生じ、血圧180/110mmHg、脈拍114/分及び尿糖(+)を指摘されたが、翌日、血圧は正常化していた。
来院時、甲状腺右葉に拇指頭大の硬い結節を触知する。
この患者の血液検査で異常高値を示すのはどれか。2つ選べ。
a.カテコラミン
b.カルシトニン
c.TSH
d.サイロキシン
e.プロラクチン
出典106スレ18 ??氏
#region
&bold(){解答}
正解:ab
MENⅡ型でab
&bold(){解説}
診断はSipple症候群
甲状腺髄様癌ではT3T4じゃなくてカルシトニンが増えることは覚えておこう
どんだけやってもMENとか思いつかん
こんな高血圧急にきたして急に治るのなんて褐色細胞腫だしそれに甲状腺とくればみえみえだろう
cdはあて馬ではなくて「甲状腺甲状腺…」って思ってるだけの人がひっかかる選択肢
「あて馬」=「まったく関係ないもの」
(急になおる高血圧を見たら→褐色細胞腫)
多発性内分泌腫瘍
MEN1型:常優 <PPP>
MEN2A型:常優(Sipple症候群) <PTA>
MEN2B型:常優 <NATO>
P(Pituitary) P(Pancreas) P(Parathyroid):PPP
P(Parathyroid) T(Thyroid) A(Adrenal):PTA
N(Nerve) A(Adrenal) T(Thyroid) O(Others):NATO
多発性神経腫、副腎褐色細胞腫、甲状腺髄様癌:マルファン症候群様体型、粘膜神経腫、節神経腫など
PPP,PTA、NATOは暗記しておく
↓
急になおる高血圧→ A(Adrenal)→→カテコラミン
甲状腺結節=T(Thyroid)→→甲状腺髄様癌100%→→カルシトニン↑必須検査
↓
PTAかNATOかチェックする
↓
神経腫瘍やマルファンなどなければ→PTA
→残りは、P(Parathyroid)頻度20%→→副甲状腺ホルモン(parathyroid hormone:PTH)→高
2012-10-05T09:02:32+09:00
1349395352
-
心臓・脈管2
https://w.atwiki.jp/105kokushi/pages/67.html
更新日時 &update()
&bold(){問題43}
Ⅱ音の奇異性分裂を生じるのはどれか。2つ選べ。
a.心室中隔欠損
b.大動脈弁狭窄症
c.僧帽弁閉鎖不全症
d.肺動脈狭窄症
e.左脚ブロック
出典106スレ18 ??氏
#region
&bold(){解答}
正解:be
&bold(){解説}
まずⅡ音の奇異性分裂とは何か?
Ⅱ音は大動脈弁と肺動脈弁が閉まる音で、大動脈弁閉鎖音→肺動脈弁閉鎖音の2つから構成される
これが吸気時には静脈還流が増加するため右室の駆出時間が延長し、
肺動脈弁閉鎖が遅れるために大動脈弁閉鎖音と肺動脈弁閉鎖音の間が大きくなる(正常の呼吸変動)
これが左室の駆出時間が延長する疾患だと大動脈弁閉鎖音が遅れるために
肺動脈弁閉鎖音→大動脈弁閉鎖音の順になり閉鎖音の間隔が吸気より呼気時に広がる
これが奇異性分裂です
つまり今回は左室の駆出時間が延長する疾患を選べばいいわけです
左脚ブロックは左室の興奮が遅れるのだと考えてください。
今日、俺の1番の収穫というか勉強になったのは、Ⅱ音の奇異性分裂。
どうしても、調べる気になれなくて今日まで来て、納得できたわ。
ここで質問することすら忘れていたw
今後国試とか関係なしに、役に立ちそう。
#endregion
&bold(){問題44}
房室ブロックを合併しやすいのはどれか。2つ選べ 。(正答率は61%)
a.急性下壁心筋梗塞
b.WPW症候群
c.特発性心室頻拍
d.肥大型心筋症
e.心筋炎
出典106スレ18 ??氏
#region
&bold(){解答}
正解:ae
&bold(){解説}
心筋炎ではほとんど全ての不整脈が起こり得るということが言いたいだけでした。
#endregion
&bold(){問題45}
大動脈弁閉鎖不全症について適切でないのはどれか。
①収縮期血圧上昇
②拡張期血圧上昇
③大動脈弁領域の収縮期駆出性雑音
④上行大動脈拡大
⑤左室内径拡大
出典106スレ19 ??氏
#region
&bold(){解答}
正解:②
&bold(){解説}
大動脈弁閉鎖不全症では、収
2012-09-09T21:03:02+09:00
1347192182
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必修3
https://w.atwiki.jp/105kokushi/pages/66.html
更新日時 &update()
&bold(){問題73}
今年狙われそうな災害医学、トリアージに関する問題必修で? 正しいものを2つ選べ
a triageとはフランス語でコーヒー豆を選別するという意味である
b トリアージタグにおいてカテゴリーⅠはGreen Tagである
c トリアージ指揮者であっても気道確保は行う
d 再度トリアージする際には一度付けたトリアージタグを取り外す
e トリアージタグは首に優先して付けていく
出典106スレ18 ??氏
#region
&bold(){解答}
正解:ac
&bold(){解説}
○aトリアージはフランス語でコーヒー豆などを選別する意味で使われていた。
×bカテゴリーⅠは、Red Tagである。
○cトリアージ指揮者は治療には関与しない。ただし気道確保のみは行う。
×d再度トリアージをしても、一度取り付けたトリアージタグははずさずその上に新しいタグをつける。
×eトリアージタグは一般的に右手首に取り付ける。
その部分が負傷している場合は、左手首→右足首→左足首→首の順。
なお、衣服や靴等にはつけないようにする。
黒 (Black Tag) カテゴリー0(死亡群)
死亡およびその状況下では救命不可能と判断された傷病。
赤 (Red Tag) カテゴリーI(最優先治療群)
生命に関わる重篤な状態で救命の可能性があるもの。最優先で搬送、治療する。
例:ショック、心筋梗塞など
黄 (Yellow Tag) カテゴリーII(待機的治療群)
赤ほどではないが、早期に処置をすべきもの。
一般に、今すぐ生命に関わる重篤な状態ではないが、処置が必要であり、搬送が必要なもの。
例:下肢骨折など
緑 (Green Tag) カテゴリーIII(保留群)
今すぐの処置や搬送の必要ないもの。完全に治療が不要なものも含む。
搬送や救命処置の優先順位はI → II → III→0となり、0は搬送・救命処置が行われないことがある
トリアージは時間のある限りくり返し行う。
#endregion
&bold(){問題74}
必修身体診察の予想問題 誤っているものはどれか?1つ選べ。
a Levine
2012-09-03T15:16:07+09:00
1346652967