公衆衛生


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更新日時  2012-09-09 12:30:22 (Sun)

問題1
次の都道府県で男性肥満者の割合が多い順に並べなさい 。

沖縄
岩手
宮崎
北海道
茨城
+...
解答
1.沖縄 2.岩手 3.宮崎 4.北海道 5.茨城

問題2
「健康日本21」について正しいのはどれか。
a 二次予防を重視する。
b 飲酒者の減少を目指す。
c 自殺を個人の問題と捉える。
d 禁煙を望まない喫煙者への強制的な介入を勧める。
e ストレスに対する個人の対処能力の向上を課題とする。

出典:スレ11 441氏
+...
解答
e
解説
a 健康日本21は一次予防を重視しています。

b 飲酒に関しては(1)多量飲酒者の減少 (2)未成年者の飲酒の根絶
 (3)適度な飲酒に関する知識の普及 の3つを目標とします。
 飲酒者そのものの減少については定めていません。

c 自殺を減少させるため平成18年に自殺対策基本法が制定され、
 個人の問題ではなく社会全体の問題と捉えることが明記されています。

d 禁煙について、禁煙の意思がある人のみを対象とすると明記しています。
 さすがにこれは雰囲気で違うとわかると思います

e ストレス対策を健康増進のために重要なものと位置づけ、
 (1) ストレスに対する個人の対処能力の向上 (2) 周囲のサポートの充実
 (3) ストレスの少ない社会づくり の3つを必要事項として定めています。

出題者コメント
雰囲気が重要な必修の感覚を経験してもらえれば幸いです。

問題3
全数把握対象疾患でないのはどれか.
a Creutzfeldt-Jacob病
b 急性B型肝炎
c 後天性免疫不全症候群<AIDS>
d バンコマイシン耐性腸球菌<VRE>感染症
e メチシリン耐性黄色ブドウ球菌<MRSA>感染症

出典:スレ19 514氏
+...
解答
e
解説
選択肢に挙げたのはすべて5類感染症ですが、
MRSAは定点把握対象疾患、他の4つは全数把握対象疾患です。
耐性菌ではバンコマイシン耐性菌(腸球菌と黄色ブドウ球菌)が全数把握、
MRSA、ペニシリン耐性肺炎球菌、薬剤耐性緑膿菌が定点把握です。
耐性菌が話題になっているので出してみました。
なお肝炎はAとEが4類で、他は5類の全数把握対象(7日以内に届出)です。

問題4
感染症法に指定されていない感染症はどれか?二つ選べ。
A. フィラリア症
B. RSウイルス
C. 感染性胃腸炎
D. クリプトスポリジウム
E. ATLV

出典:スレ19 521氏
+...
解答
A,E
解説
Dは5類全数

問題5
肺がん末期の患者を往診したところもう何時死んでもおかしくない状態であった。
半日後に、その夫から「今妻が亡くなった」と電話がきた。
次に行うことは何か。

a,診察しに行く
b,死亡診断書発行
c,警察に届け出
d,本人の証明がないので今は対応できませんという
e,火葬場を紹介する。

出典:スレ24 210氏
+...
解答
a
解説
人の死亡を決められるのは素人には不可能で医師が決めること
24H以内だろうとも死亡確認のための診察する必要はあります

問題6
4歳女児。近くの公園に夜中に一人でいたところを通りがかりの人に連れられて来院。
身体診察の結果虐待が疑われた。まずすべき対応はどれか。

a女児に両親の連絡先を聞き、両親を呼び出す
b警察に通報する
c児童相談所に通報する
d連れてきた人に詳しい状況を聞く
e連れてきた人を児童虐待の容疑で通報する

出典:スレ24 245氏
+...
解答
c
解説
dと迷うかと思いますが身体診察をして虐待を疑ったのですぐに通報します。
連れてきた人は赤の他人なので大した情報は持っていません。身体診察をしたんだからもう少しは聞いてるだろと考えても良いです。

問題7
臨床的脳死と判断する場合の所見として、適当でないものはどれか、1つ選べ。

a深昏睡
b対光反射
c平坦脳波
d瞳孔散大
e自発呼吸の消失

出典:スレ25 68氏
+...
解答
e
解説
「臨床的」「法的」脳死の基準がちゃう、ということで。
臨床的脳死の基準
1.深昏睡
2.瞳孔が固定し左右とも4mm以上であること
3.脳幹反射の消失(対光反射、角膜反射、毛様脊髄反射、眼球頭反射、前庭反射、咽頭反射、咳嗽反射)
4.脳波平坦
判定基準項目にかかわる検査を1回行い、これらの項目が全て満たされている場合、臨床的脳死と判定する。

問題8
我が国の平成18年度の呼吸器系,循環器系および消化器系の疾患の一般診療医療費を
年齢階級別に推計した図を示す。
ただし,疾患分類は第10回修正国際疾病,傷害及び死因分類〈ICD-10〉による。
3つの疾患の組合せで正しいのはどれか。

医療費(兆円)
     0~14歳 15~44歳 45~65歳 65歳以上
疾患①  0.7    0.4    0.3   0.8
疾患②  0.1未満  0.2    0.5   0.8
疾患③  0.1未満  0.1    1.3   4.2       

………………………………………………………………………………
  疾患① 疾患② 疾患③
a 呼吸器系 消化器系 循環器系
b 呼吸器系 循環器系 消化器系
c 循環器系 呼吸器系 消化器系
d 循環器系 消化器系 呼吸器系
e 消化器系 呼吸器系 循環器系
f 消化器系 循環器系 呼吸器系

出典:105G68
+...
解答
a
解説
呼吸器系では14歳未満と65歳以上で医療費が多い。
消化器系も高齢化と共に、医療費は増加してゆくが循環器系ほどは医療費はかからない。
循環器疾患は高齢化に伴い、急激な医療費増加が認められる。

問題9
公衆の正誤.正しいものを2つ選べ。
a 事業主は必ず雇用保険に入らなければならない
b 事業主が怪我をした時には雇用保険から給付がある
c 従業員の出産予定6週間は休ませなければならない
d 従業員の産後8週間は休ませなければならない
e 母子手帳は保健所から配布される
+...
解答
正解:ad
解説
妊婦の休業期間 語呂
死にそうになって出産、休業して家でゴロー

42日前~56日後
(6週)~(8週)
答えはadです
○aは正解,事業主は従業員がいれば雇用保険に必ずはいる
×b雇用保険は従業員だけに適応 事業主にはない
×c産前6週は強制ではなく妊婦が申請したら休ませる
○d正解
×e 市町村から配られる
f 母子手帳はお腹にいる時から蛋白や体重の変化などを付けます
街の産婦人科は産前に市町村に申請してくれたりします

前休業
出産予定日の6週間前(双子以上の場合は14週間前)から請求すれば取得できます。

産後休業
出産の翌日から8週間は就業することができません。
ただし、産後6週間を経過後に本人が請求し、
医師が認めた場合は就業することができます。
http://www.bosei-navi.go.jp/ninshin/sanzen_sango.html
産前が申請で、産後が強制か。
問題10
104回70 家族から虐待を受けた居宅高齢者を診察した際の通報先として最も適切なのはどれか。
a 保健所
b 家庭裁判所
c 精神保健福祉センター
d 地域包括支援センター
e 訪問看護ステーション

出典106スレ11 132氏
+...
解答
正解:d
解説
高齢者の虐待は、地域包括支援センター

子供の虐待は
虐待が疑われる子供を診察した医師の対応は、児童相談所に通告する。

問題11
うちのじいちゃんは中皮腫でした
労災申請してばあちゃんは死ぬまで毎月15万貰えます(年金とは別で)
うちの卒試問題です。労災を申請する場所は?
a市役所
b保健所
c労働基準監督署
d大学病院
e厚生労働省

出典106スレ12 537氏
+...
解答
正解:c?
解説
認定も申請もCかな?
問題12
104B13
第1回健康増進(ヘルスプロモーション)国際会議で
採択されたのはどれか.
a WHO憲章
b オタワ憲章
c リスボン宣言
d ヘルシンキ宣言
e アルマ・アタ宣言

出典106スレ13 645氏
+...
解答
正解:b
解説
なんかいつもヘルスプロモーションとプライマリヘルスケアが混ざる

オワタプロモーション

問題13
放射線の被曝が疑われる1000人に対し、あるNPO法人が悪性疾患の簡易検査を行ったところ、300人の陽性者が見つかった。
この検査の信頼性を感度80%、特異度70%としたとき、真に悪性疾患を有すると予測される人数に最も近いのはどれか。
a 400人
b 300人
c 150人
d 0人
e 予測できない

出典106スレ14 394氏
+...
解答
正解:d
解説
真に疾患を有する人数を x とすると
真陽性が 0.8x 、 偽陽性が 0.3(1000-x)

真陽性+偽陽性 = 300 だから
0.8x + 0.3(1000-x) = 300
∴ x = 0

被曝と悪性疾患(?)との間に関連性が本当にあるのか再検討が必要ということです
NPO法人の試みが、政府や東電の陰謀を否定する結果になったのは皮肉ですね

問題14
うつ病が疑われる集団Xに感度80%、特異度70%の検査を実施したところ、集団の65%が陽性であった。
集団Xのうち、真にうつ病を有すると予測される割合はどれか。
a 80%
b 70%
c 60%
d 50%
e 40%

出典:106スレ14 703氏
+...
解答
b
解説
感度80%てことはうつ病の人の80%が陽性になるってこと
特異度70%てことは正常な人でも30%は陽性になるってこと
つまり仮にうつ病の人がx%いたとすると陽性になる割合は
0.8x+0.3(100-x)=65%となる
後は簡単な計算問題でx=70となる
最初の二行がちゃんと分かるかが鍵

問題15
労働基準法で規定されているのはどれか
a 育児時間の請求
b 雇用保険事業
c 介護休業の取得
d 産業医の選任
e 安全管理者の設置

出典:106スレ14 755氏
+...
解答
a
解説
○a 労働基準法
×b 雇用保険法
×c 育児介護休業法
×de 労働安全衛生法

ちなみに元ネタは一昨年の看護師国試。
ちょこちょこ難しいのもあるから、本屋で立ち読みすると面白いよw
問題16
106回A1問題(予想)
ヒトを対象とする医学的研究の倫理的原則が採択されたのはどこか
a ドイツ
b ポーランド
c スイス
d フィンランド
e イタリア

出典106スレ15 ??氏
+...
解答
正解:d
解説
ヘルシンキの方が正式か
これは恥ずかしいね
問題17
死亡診断書について誤ってるもの
a.死亡届と対になる
b.歯科医師も交付出来る
c.死体検案書と同じ用紙である
d.死因が判明した後に交付する
e.診断した医師が記載しなければならない

出典106スレ16 413氏
+...
解答
正解:d
解説
ポリシーとして死因がわからないものに死亡診断書を発行しない
検案書をだして警察に報告する。

死因は不詳のまま提出されると解説に書いてあるが、それは死体検案書ちゃうんか
と疑問に思ったから問題出してみた

死亡診断書の書類は、死体検案書を兼ねて1つの書類に印刷してあるから
死因の種類欄に、12不詳の死を選べるように印刷してあったんだね。

原因不明で死亡したら、素直に死体検案書にするw
問題18
95回E 職種と主な職務の組合せで誤っているのはどれか。
a.看護婦―療養上の世話
b.理学療法士―運動療法の指導
c.作業療法士―職業の指導
d.社会福祉士―福祉の相談
e.介護福祉士―介護の指導

出典106スレ16 ??氏
+...
解答
正解:c
解説
作業療法士は職業指導は行わない。

作業療法士
身体障害者や精神障害者を対象として,基本的上肢機能訓練・基本的日常生活動作訓練・
日常生活関連動作訓練・自助具,義肢・装具などの作製と適合・家族指導などリハビリテーション領域の専門職種
問題19
101B-3 正しいのはどれか。2つ選べ。 正答率は33.4%
a.医師は在宅患者の点滴を訪問看護士に指示できる。
b.在宅医療において吸引は患者の家族も行える。
c.訪問診療は介護保険におけるサービスである。
d.訪問看護は医師の指示が無くても行える。
e.訪問診療は往診と同義である。

出典106スレ16 ??氏
+...
解答
正解:ab
解説
冗談はおいといて、cを選んだ人が多かった模様
訪問診療の診察報酬は、
主として医療保険においては訪問診療料と在宅時医学総合管理料、
介護保険においては少額ながら居宅療養管理指導費が算定される。
したがって訪問診療は、医療保険と介護保険の両方から算定されることになる。
とのこと

訪問診療が、医療保険と介護保険と両方から診療報酬を取れるのを
知っているとはたいしたものだ。
介護保険には、少額なのに(月に2500円位?)医療保険とは別に書類を出して
請求しなくてはいけないから
面倒で介護保険には、あえて請求しないケースも良くあるらしい。
問題20
102B-24 院内肺炎について正しいのはどれか。1つ選べ。
a.誤嚥は院内肺炎の原因になる。
b.高齢者は若年者より予後が良い。
c.院内感染の中で最も頻度が高い。
d.最も多い起因菌は肺炎球菌である。
e.喀痰検査で起因菌は容易に同定できる。
正答率何%ぐらいだったかの予想もしてみて

出典106スレ16 ??氏
+...
解答
正解:a
解説
a誤嚥すれば、肺炎になりうる。
こういう単純な問題こそ、つまらない選択枝にひっかかりやすい気がする。

正解はa
正答率は69%
c選んじゃった人が結構いた
もちろん院内感染一位は尿路感染症です
こういうの間違えといて結構難しい問題でも90%で解いちゃったりするから不思議
直前講座の力かな?

喀痰培養は肺炎治療の根幹だが、まともに出ないほうがはるかに多い
誤嚥性肺炎なんか色々菌が出てくるし
白血球貪食像なんかもわからん
問題21
正誤
a健康増進法ではがん登録が規定されている
b65歳以上では入院医療費>入院外医療費
c出生証明書交付は母子保健法に規定
d未熟児養育指導は市町村保健センターの役割
e3歳児健康審査精神発達面精密検査は児童相談所が行う
f福祉事務所は被虐待児対応に関与する
g児童相談所の扱う相談の一つに虚弱児がある

出典106スレ18 ??氏
+...
解答
正解:○はabefg
解説
○a健康増進法ではがん登録が規定されている
○b65歳以上では入院医療費>入院外医療費
×c出生証明書交付は母子保健法に規定⇒戸籍法に規定
×d未熟児養育指導は市町村保健センターの役割⇒保健所の役割
○e3歳児健康審査精神発達面精密検査は児童相談所が行う
○f福祉事務所は被虐待児対応に関与する
○g児童相談所の扱う相談の一つに虚弱児がある
問題22
医療情報について誤っているのはどれか
a 文献を引用する際は著作者の許可を得る必要がある
b 大規模無作為試験の結果は一次情報である
c 教科書の記載は一次情報ではない
d アクセスビリティの点でインターネットは印刷文献より優位である
e 情報を医学以外の文献に求めることを学際的アプローチと呼ぶ

出典106スレ18 ??氏
+...
解答
正解:a
解説
×a 著作物は『著作権法』によって保護されており、記載の転載、転用は原則的に禁じられているが、例外として引用がある。
『著作権法』32条にある「引用の要件」を満たすかぎり、著作者の許可は必ずしも必要ではない

引用の要件
ア 既に公表されている著作物であること
イ 「公正な慣行」に合致すること
ウ 報道,批評,研究などの引用の目的上「正当な範囲内」であること
エ 引用部分とそれ以外の部分の「主従関係」が明確であること
オ カギ括弧などにより「引用部分」が明確になっていること
カ 引用を行う「必然性」があること
キ 「出所の明示」が必要(コピー以外はその慣行があるとき)
問題23
99G58
27歳の女性.持続する咳を主訴に工場の健康管理室を受診した.患者は研究開発部門に勤務しており,外国から来日した研修生に対し,
暗室で電子顕微鏡の操作を2ヵ月前まで指導していた.
この研修生は咳と微熱による体調不良で欠勤がちになり,6ヵ月の研修期間の半分を残して帰国してしまった.
その後患者自身も咳と倦怠感とを感じるようになり,夕方には37.2℃の微熱もあることに気付いた.
身長160cm,体重42kg.呼吸数24/分.脈拍84/分,整.胸部聴診では異常所見はない.
尿所見:蛋白(-),糖(-).
血液所見:赤沈42mm/1時間,赤血球430万,白血球8,800,血小板30万.
血清生化学所見:総蛋白6.4g/dl,尿素窒素16mg/dl,クレアチニン1.0mg/dl,
AST 28単位,ALT 32単位,Na 144mEq/l,K 3.7mEq/l,Cl 100mEq/l.
免疫学所見:ツベルクリン反応14×12/28×25,CRP 2.0mg/dl.
喀痰塗抹検査で1視野に数個の抗酸菌を認める.胸部X線写真で左上肺野に径2cmの辺縁不鮮明な陰影を認める.
医師の対応として適切でないのはどれか.
a 患者への入院指示
b 保健所への届け出
c 勤務職場の消毒指示
d 労働災害補償保険の申請指導
e 職場同僚の胸部X線撮影指示

出典106スレ18 ??氏
+...
解答
正解:c
解説
TBは空気感染するけど、何かに付着すると感染力無くなるお
問題24
問)正しいものを2つ選べ。
a カレーを食べて3時間後に発症した嘔吐を主症状とする食中毒では、黄色ブドウ球菌やセレウス菌を疑う。
b 介入研究においては、標準治療が存在する状況であっても、対象群にプラセボを用いて臨床試験を実施してよい。
c 出産数が多いのは、30代女性よりも20代女性のほうである。
d 日本の周産期妊産婦死亡の原因で最も多いのは、羊水塞栓症である。
e クラミジア感染症は日本における性感染症の中で最多であり、性経験の低年齢化とともに近年増加傾向である。

出典106スレ19 ??氏
+...
解答
正解:ad
解説
○aカレーを食べて3時間後に発症した嘔吐を主症状とする食中毒では、黄色ブドウ球菌やセレウス菌を疑う。
○d日本の周産期妊産婦死亡の原因で最も多いのは、羊水塞栓症である。

さっき、メック直前予想講座第一回(dr.松喜、dr.高橋)を見たら、そう言ってました。
周産期死亡については、これまで弛緩出血とざっくりと考えられていたものの中に、解剖をしてみたら、
羊水塞栓が子宮で起こっていたものもあったそうで、産婦人科学会の見解として、
死因の第一は羊水塞栓症になったそうです。
×cの30代出産が最多というのも、最近、データが変わったそうで、dr.松喜が言ってました。
×eクラジミアに関しては、昨日、ここに書いたとおりです(あの問題も、俺が出したんだわ)。(クラミジア感染症は減少傾向)
dr.高橋は、セレウス菌は穴だと言ってましたね。
問題25
医療機器による感染症の届出先はどこか
a 市町村
b 保健所
c 都道府県知事
d 厚生労働省
e 医療機器メーカー

医療機器による感染症の届出の法規はなのか
a 医療法
b 感染症法
c 薬事法
d 刑法
e 医師法

出典106スレ19 ??氏
+...
解答
正解:d、c
解説
答えは届出先「厚生労働省」、法規「薬事法」です。
初見だと絶対間違えますね。
問題26
基準病床数について正しいのはどれか.
a 医師法で規定される.
b 入院患者の平均在院日数が短い医療圏ほど増加する.
c 大半の医療圏において実際の病床数を上回っている.
d 各医療圏における保険医数の上限を決める基準となる.
e 療養病床と一般病床とは二次医療圏ごとに算定される

出典106スレ22 ??氏
+...
解答
正解:e
解説
eだけ光って見える
問題27
近年、年齢調整死亡率が上昇しているのはどれか 2つ ←(国試直前の問題で的中106回出題)

a 前立腺癌
b 乳癌
c 胃癌
d 大腸癌
e 肝臓癌

出典106スレ23 ??氏
+...
解答
正解:ab
解説

胃がん 子宮ガンは 大きく減少
肺がん 肝臓がんは 微減
食道 大腸 膵臓 は横ばい!

乳癌は有名だし、前立腺癌は単純に加齢で増えるからじゃね?
問題28
死亡診断書には本籍が必要か、否か?

出典106スレ ??氏
+...
解答
正解:否
解説
死亡診断書にやはり本籍は要らなかったか…間違えたw
問題29
これは107回に出題されるには早すぎる?
胆管癌発症・死亡 厚労省、全国調査へ 洗浄剤1、2ジクロロプロパン

+...
解答
解説
校正印刷では、本印刷前に少数枚だけ印刷し色味や文字間違いなどを確認するが、
印刷機に付いたインキを頻繁に洗うので結果的に洗浄剤を多用する。
洗浄剤は、動物実験で肝臓にがんを発生させることが
分かっている化学物質「1、2ジクロロプロパン」「ジクロロメタン」などを含む有機溶剤。
会社側は防毒マスクを提供していなかったという。
91~03年当時、ジクロロメタンは厚労省規則で測定や発生源対策が求められていたが、
1、2ジクロロプロパンは規制されていなかった。
http://gooddays1.blog37.fc2.com/blog-entry-821.html

2,3年後じゃねえかな?
やはり、早すぎるよな。

認知症がついに300万人越えたデータなら出るかも。


問題

出典:
+...
解答

解説

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