医学総論


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更新日時  2012-12-06 20:21:55 (Thu)

問題1
診療録で正しいのはどれか、一つ選べ
1.保存は初診時から5年間である
2.記載の修正時には修正液を用いる
3.診療内容ごとに行を空けて記載する
4.電子媒体での保存が認められている
5.医療機関内に保存しなければならない
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問題2
自殺の手段で最も多いのは?
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問題3
9歳の男児。気管支喘息発作を起こして来院した。あなたが塩酸プロプラノロールを投与したところ、患者は急変し、治療のかいなく30分後に死亡した。
医師として正しい対応はどれか。
a.直ちに他の医療従事者に口止めし隠蔽工作を試みる。
b.インシデントレポートを作成する。
c.異常死届出は不要である。
d.遺族の心情へ配慮し、防ぎ得ない死であったと説明する。
e.本人の意志が明文化されていなくとも家族の同意があれば、死亡した患者の臓器提供が可能になったため、その話を遺族に直ちに話す。
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問題4
清潔操作と無菌操作の違いは?
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問題5
37℃の子供をつれた母親と父親が夜間受診し、研修医Aが対応した。熱以外に所見がないことから
ただの風邪と診断した。すると、「ちょっと大丈夫なんですか?他の先生に変えてください。
なんで小児科医じゃないの?」と叫びだした。父親は黙っている。

(1)対応として適切なのはどれか?
①安心感を与えるように「大丈夫ですから任せてください」と言う
②「他の患者の迷惑になるんで静かにしてください」と言う
③静かに話を聞く
④母親が邪魔になるので診察室から出てもらう
⑤別の急患が来たので、診察を止め、そちらを優先する
⑥「申し訳ありません」と謝る。
⑦風邪であることを丁寧に説明し、納得してもらえるように十分に説得する

次の救急患者は37度の乳児で、初めてのけいれんがあったため救急受診した。
小児科を回っていない研修医Bが担当した。乳児はぐったりしている。
どうして良いか分からず、とりあえず髄膜炎の否定のために髄膜刺激症状を調べた。
首は硬いような硬くないような、曖昧な所見であった。大泉門の膨隆がある。

(2)次に行うことで正しいのはどれか?
①左右差がないか調べてみる
②母乳は飲むか/飲んだか聞いてみる
③私には無理と察知し診察室を出てトイレに隠れる
④私には無理だと判断しすぐさま上級医師に連絡する
⑤発疹がないか探してみる
⑥項部硬直を再度調べてみる

(3)上の(2)の結果、ある疾患が考え付いたがその予想が正しいかは分からない。
次に行う検査で正しいのは?
①ヘパブラスチン検査
②便潜血の有無の確認
③脳波
④髄液検査
⑤白血球減少の有無の確認

(4)この症例を振り返ったとき最初に聞いておくべきだったことは何か。
①母乳児かどうか
②発達障害があるかどうか
③発疹と発熱のタイミングはどうか
④嘔吐があったかどうか
⑤シリーズ形成があったかどうか
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問題6
以下の疾患と治療法のうち、正しい組み合わせを2つ選べ。
a:原発性胆汁性肝硬変―ステロイド
b:甲状腺機能亢進症―β刺激薬
c:気管支喘息―気管支拡張薬
d:多発性骨髄腫―MP療法
e:多発性硬化症―温熱療法

出典:
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問題7
ヒトゲノムに関する以下の記述のうち、誤っているのはどれか。
a 一部の遺伝子はRNAとして機能する
b 疾患感受性遺伝子の探索には、疾患活動期におけるDNAの採取が必要である
c 正常のヒト二倍体細胞の染色体数は46本である
d ヒトゲノムにおける蛋白質をコードする遺伝子の数は、約21000と推測される。
e 一塩基多型(single nucleotide polymorphism, SNP)は、しばしば遺伝子の機能に影響を与える
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問題8
リスボン宣言に記されている患者の権利で正しいのはどれか.
a いかなる医療上の記録であろうとも、自己の記録に含まれるすべての情報を受ける権利
b 信仰する宗教の聖職者による支援を含む,精神的,道徳的慰問を拒否する権利
c いかなる場合であっても,意思に反する診断上の処置あるいは治療を拒否する権利
d 自らの望む治療を受ける権利
e 自殺企図時により意識を失った場合,救命を拒否する権利

出典106スレ 819氏
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問題9
倫理的な臨床研究の要件として誤っているのはどれか
a 社会的価値
b 科学的妥当性
c コスト効果
d 第三者審査
e リスク・ベネフィットバランス
f インフォームド・コンセント
g 同意撤回の自由

出典 106スレ 826氏
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問題10
現生人類(Homo sapiens sapiens)について正しいのはどれか.
a 現生人類の化石が約400万年前の地層から発見されている
b ゲノムが 2n = 46 でなければ、現生人類ではない
c ヒト科(Hominidae)で現存するのは現生人類のみである
d 白人種(Caucasoid)と黄色人種(Mongoloid)の混血は異種交配である
e 劣性形質の人為的淘汰は公衆衛生の向上において意味をなさない

出典 106スレ14 960氏
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問題11
<そういや癌遺伝子て何覚えたら良いの?>

出典106スレ17 ??氏
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問題12
高齢化に伴う体の変化について正しいもの1つ。
a.細胞内液量は減少する。
b.呼吸数は増える。
c.心拍数は減少する。
d.WBCが上昇しやすい。
e.高熱が出やすい。

出典106スレ18 ??氏
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問題13
データマニュアルで余裕じゃね?
QBより問題遡ってるわけだし 正しいものを2つ選べ。
①成人男性左肺重量は400g
②血圧は起床時が最も低い
③VitB1欠乏は乳酸値↓
④IL3はIgE産生促進
⑤IFNαはRBC増加
⑥慢性腎不全患者にアシクロビル常用投与可能
⑦〃ミノサイクリンは常用量投与可能

出典106スレ19 ??氏
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問題30
低Na血症において一般に体内総Naが過剰となるのはどれか。2つえらべ。
a.SIADH
b.Addison病
c.ネフローゼ症候群
d.肝硬変
e.熱傷

出典106スレ22 ??氏
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問題31
92A46 全身性浮腫の原因となるのはどれか.3つ選べ.(正答率37%)
a 心機能の低下
b アルブミン合成の低下
c ビタミンB1の欠乏
d 甲状腺ホルモンの分泌亢進
e 尿細管での蛋白再吸収低下

出典106スレ22 ??氏
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問題32
Still病の熱型はどれか?
a稽留熱 b弛張熱 c間欠熱 d波状熱 e周期熱
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問題33
癌抑制遺伝子はどれか。4つ選べ。
a VHL(von Hippel-Lindau病の原因遺伝子)
b WT1(Wilms' tumorの原因遺伝子)
c NF1(神経線維腫症1型の原因遺伝子)
d BRCA1(乳癌の原因遺伝子)
e hst1(線維芽細胞増殖の原因遺伝子)
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問題34
癌抑制遺伝子はどれか3つ 105G32改変
a K-ras
b APC
c P53
d c-myc
e Rb
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問題35
根拠に基づいた医療〈EBM〉を実践する過程で(A)に相当するのはどれか。
患者の問題の定式化

文献情報の収集

(A)

患者への適用

a アウトカムの設定
b 自分の経験
c 動物実験による確認
d 患者満足度の推察
e 文献の批判的吟味

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問題36
癌遺伝子を2つ選べ
a APC
b K-ras
C Bcl-2
d DCC
e p53
f RB
g VHL
h WT1

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問題37
(1) 常染色体劣性遺伝であるものを選べ。
a 骨形成不全症
b 多発性内分泌腫瘍Ⅰ型
c 家族性高コレステロール血症
d Gilbert症候群
e Menkes病
f Hunter症候群
g Fabry病
h Lesch-Nyhan症候群
i フェニルケトン尿症
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問題38
(2) 常染色体優性遺伝であるものを2つ選べ。
a Sturge-Weber症候群
b Duchenne型筋ジストロフィー
c 副腎白質ジストロフィー
d Charcot-Marie-Tooth病
e ハンチントン舞踏病
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問題39
(3) 伴染色体劣性遺伝でないものを3つ選べ。
a 血友病
b Chediak-Higashi症候群
c von Willebrand病
d 遺伝性球状赤血球症
e 慢性肉芽腫症
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問題40
伴性劣性遺伝
次のうち、伴性劣性遺伝の形式をとらないものはどれか。

1 Bruton型無γグロブリン血症
2 重症複合型免疫不全症(SCID)
3 Wiskott-Adrich症候群
4 毛細血管拡張性失調症
5 慢性肉芽腫症
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