中毒・物理的原因による疾患


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更新日時  2013-06-18

問題1
21歳の男性.大量の発汗があり,突然無口になってうずくまったため,友人に伴われて来院した.
生来健康である.ラグビー部の副主将として,早朝から部員の先頭に立って合宿練習を指揮していた.
天気は快晴であり,午後2時の来院時,気温33t:,湿度65%,無風.意識は清明.嘔気と嘔吐とはない.
身長170cm,体重70kg.体温37.41.呼吸数24/分.脈拍92/分,整.血圧128/72ramHg.
下腿,大腿および腹部に軽度の筋摯縮が認められる.
対応として最も適切なのはどれか.
   a 頭部冷却       b 酸素吸入       c 冷水投与
   d 電解質液投与      e 抗痙摯薬投与
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問題2
熱けいれん(heat cramps)とは次のうちどれか?
(1)小児などで高熱を発したときに起こる全身性の痙攣のことである。
(2)ふくらはぎ(こむらがえり),大腿,肩,腹筋などに痛みを伴う発作的な骨格筋の収縮が運動の最中や労作終了後に生ずるものをさす。
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問題3
2歳の男児.浜辺で遊んでいるうちにぐったりして,痙摯と嘔吐とを起こしたため救急車で搬送された.
昨日から家族と海水浴に来ている‥患児は風邪気味であったが,昨日も海水パンツのまま日差しの強い浜辺で元気よく遊んだ.
今日も朝から浜辺で遊んでいた.昼前からのどの渇きを訴えて頻繁に水を飲んでいたが,排尿はない.
午後3時ころ,ぐったりして,その後痙摯を起こし,嘔吐した.
来院時,呼びかけには応じるが,傾眠状態である.全身の皮膚に発赤と腫脹とを認める.
体温39.0℃.呼吸数36/分.脈拍128/分,整.血圧86/50mmHg.血液所見:赤血球430万,
Hb14.0g/dl, Ht42%,白血球9,800.血清生化学所見:Na 135mEq/l, K4.0mEq/l, Cl 93mEq/l.
最も適切な処置はどれか.                            
   a 5%ブ下ウ糖液輸液   b 乳酸加リンゲル液輸液 c 解熱鎮痛薬投与
   d 利尿薬投与      e 抗菌薬投与
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問題4
アスピリンの過量投与で見られる初期症状はどれか?3つ選べ。
①低体温
②めまい
③耳鳴
④過呼吸
⑤頻尿
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問題5
48歳男性。歩行障害を主訴に来院。半年前から易疲労感・悪心・嘔吐・めまいおよびふらつきを自覚。
20歳の時から自動車工場で塗装の仕事をしている。
HR96・BP142/88。血算に異常なし。TP7.5・Alb5.0・T-Bil1.0・AST78・ALT56・LDH450・γ-GTP87。
確定診断に必要な尿生化学検査項目はなにか、一つ選べ。

a. フェノール 
b. 馬尿酸 
c. メチル馬尿酸
d. 2,5-ヘキサンジオン 
e. トリクロロ酢酸

出典:スレ6 149氏
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問題6
成人の急性薬物中毒に対する胃洗浄について正しいのはどれか。2つ選べ。

①右側臥位で行う。
②洗浄には温めた水道水を用いる。
③経鼻胃管は12Frサイズを用いる。
④1回の洗浄量として500mlを用いる。
⑤終了時には活性炭1g/kgを投与する。
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問題7
2歳の男児。4時間前に紙巻きタバコを約1㎝誤飲したため来院した。症状はない。
最も適切な対応はどれか?1つ選べ。

①胃洗浄を行う ②水を飲ませる ③牛乳を飲ませる ④緩下薬を投与する ⑤無処置で観察する

出典:100D29
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問題8
10ヶ月の乳児。1時間前に紙巻タバコ1本を食べたことを主訴に来院した。意識は傾眠傾向で、顔色は不良である。
対応として適切なのはどれか?1つ選べ。

①輸液 ②胃洗浄 ③経過観察 ④緩下薬投与 ⑤人工乳投与

出典:101D13
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問題9
50歳の男性.食後に嘔吐,下痢をきたした.その後複視,眼瞼下垂,嚥下障害が出現した.
原因はどれか.1つ選べ。
a 黄色ブドウ球菌    b 腸炎ビブリオ     c ボツリヌス菌
d 破傷風菌       e 病原性大腸菌
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問題10
モルヒネの副作用として誤ってるの2つ
a 空咳
b そう痒
c 尿閉
d 耐性
e 散瞳

出典106スレ10 693氏
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問題11
ボツリヌス中毒で正しいものを2つ選べ。
a;腱反射亢進
b;縮瞳
c;知覚障害を認めない
d;早期から意識混濁
e;抗菌薬は無効

出典106スレ13 265氏
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問題12
急性薬物中毒と拮抗薬の組み合わせで適切なものはどれか。2つ選べ
a,モルヒネ-ナロキソン
b,有機リン-プロプラノロール
c,メチルアルコール-エチルアルコール
d,ヒ素-PAM
e,青酸化合物-塩化カリウム

出典106スレ13 528氏
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問題13
98G25 誤っているのはどれか.
a 二酸化硫黄は気管支への刺激性を有する.
b 二酸化窒素は閉塞性細気管支炎の原因となる.
c トルエンは腎機能障害を起こす.
d 光化学オキシダントは粘膜への刺激性が強い.
e ベンゼンは発がん性を有する.

出典106スレ13 522氏
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問題14
97H77 肺癌と関連がないのはどれか.
a アスベスト
b 六価クロム
c ニッケル
d ベンゼン
e ヒ素

出典106スレ13 512氏
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問題15
85A54 パラコート中毒について正しいのはどれか.2つ選べ.
a 縮瞳を起こす.
b 肺水腫を起こす.
c 診断に尿定性反応が有用である.
d 血清ChE活性が低下する.
e 2~3日の急性期を過ぎれば予後はよい.

出典106スレ13 582氏
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問題16
初期に水溶性下痢、重症化すると粘血便をきたす食中毒感染症は?

出典106スレ15 ??氏
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